Cada etapa del desarrollo de la mujer es única debido a cambios físicos, hormonales, cognitivos y emocionales que se experimenta a lo largo de la vida. La etapa de climaterio y menopausia presenta desafíos y oportunidades diferentes por lo cual es crucial entender y adaptarse a los diversos cambios que ocurren en esta etapa para vivirla a plenitud.
¿Climaterio y menopausia son sinónimos?
No, la menopausia se refiere a un día en la vida de la mujer en el que ocurre su última menstruación y definitiva (y se cuenta a mas de 12 meses de esta última fecha) mientras que el climaterio es un periodo de tiempo en el que se produce el tránsito de la vida reproductiva a la no reproductiva de la mujer.El climaterio incluye como hecho principal la menopausia, pero se extiende desde unos años antes de la misma hasta varios años después con duración entre 10 a 15 años. Entonces, se puede decir que el climaterio tiene varias fases que a continuación describo.
La premenopausia es la fase que precede al fallo ovárico definitivo, incluso 10 años antes y generalmente es asintomática o transcurrir con cambios en el patrón menstrual.
La perimenopausia comienza en el 90% de los casos con alteración del ciclo menstrual , sumado a la aparición de sintomatología vasomotora como sofocos 3 a 4 años antes del cese definitivo de menstruación y termina a los 12 meses de la misma.
La menopausia es el cese definitivo de la menstruación y solo se determina retrospectivamente ya que se define luego de 12 meses del cese de la misma .
La postmenopausia se define ya al periodo que sigue a la menopausia hasta los 65 años que comienza la senectud.
¿ A qué edad se suele producir la menopausia ?
La premenopausia suele comenzar alrededor de los 40 años, pero marca el inicio hacia los 44-46 años con los primeros sofocos y desarreglos menstruales marcando el inicio de la perimenopausia. La menopausia puede ser espontánea o natural y quirúrgica cuando se extirpan los ovarios en cirugía. Cuando se realiza la histerectomía (extracción de útero ) y se conservan los ovarios se producirá también el cese de menstruación sin embargo no habrá falla de la función ovárica por lo que la sintomatología menopáusica no se definiría por esto. La menopausia también puede ser iatrógenica cuando se recibe tratamientos sistemáticos como la quimioterapia o tratamientos loco-regionales como la radioterapia pélvica en casos de cáncer de origen ginecológico o no ginecológico.
¿ Qué factores influyen en la edad a la que se produce la menopausia ?
Son diversos los factores que pueden conllevar a determinar la edad de presentación de la menopausia .
FACTORES INTRÍNSECOS :
La herencia parece jugar un papel importante en la edad de la menopausia ya que se ha observado que suele aparecer a una edad similar entre las mujeres de una misma familia. La edad de la primera menstruación o menarquia ha sido clásicamente asociada con la edad de la última menstruación en el sentido que una menarquia temprana auguraba una menopausia tardía y viceversa . La duración media del ciclo menstrual parece ser el mejor predictor de la edad de la menopausia ,los ciclos cortos menores de 26 días en las fases tempranas de la vida fértil parecen asociarse con menopausia algo mas temprana de quienes tienen los ciclos de mas de 33 días . La paridad también influye como en el caso de las mujeres nulíparas quienes el cese definitivo de la regla ocurre alrededor de un año antes que en las multíparas.
FACTORES EXTRÍNSECOS:
El factor extrínseco mas claramente relacionado con la edad de menopausia es el tabaco, contando las mujeres fumadoras con anticipación de la misma en 1 a 2 años. Esto ha sido demostrado por la relación del efecto de la nicotina sobre el sistema nerviosos central, el efecto de hipoxia sobre los ovarios y a la destrucción de folículos ováricos por los hidrocarburos. El clima y la altitud parece relacionarse también con la edad de presentación de la menopausia siendo las mujeres de climas cálidos quienes la presentan mas tempranamente . La nutrición siempre se relaciona con las diversas etapas de la vida siendo una nutrición deficiente implicada en una menopausia a edad temprana.
¿ Por qué se produce la menopausia ?
La menopausia se produce por el fallo progresivo de la función ovárica, tanto en la producción de óvulos como en la producción hormonal. En la mujer la depleción de folículos ováricos comienza en la vida intrauterina hacia la semana 20 de gestación ,a partir de ese momento se produce una progresiva e irreversible atresia de los folículos . Ya en la transición hacia la menopausia se produce una aceleración en la pérdida de los folículos que comienza unos 10 años antes de la retirada de la regla donde se encuentra ya una atrofia en los ovarios que llevara al final de la etapa reproductiva con una depleción prácticamente completa produciendo fallo exo-endocrino del ovario traduciendo se esto a la presentación de la menopausia.
¿ Cuál es la sintomatología del climaterio ?
La sintomatología del climaterio puede clasificarse según la presentación en aguda, subaguda y crónica.
La sintomatología aguda es basada en cambios neuroendocrinos siendo los mas importantes y fácilmente reconocidos los síntomas vasomotores y los trastornos del sueño. La causa mas frecuente que motiva a nuestras mujeres en esta etapa a la consulta es la manifestación de sofocos , seguidos por la presentación de sudoraciones nocturnas , las alteraciones del ánimo y el temor a la osteoporosis. Puede también manifestarse cambios psicológicos como ansiedad, irritabilidad, labilidad emocional y cambios en la concentración , memoria y energía-libido.
Hay presentación mas subaguda y es explicado a los cambios graduales del déficit de estrógenos como por ejemplo el síndrome urogenital por resequedad vaginal , dolor en las relaciones sexuales e incontinencia urinaria y cambios en la piel por pérdida de elasticidad.
A largo plazo hay efectos también en el sistema cardiovascular por pérdida del efecto protector de las hormonas sexuales a vasos sanguíneos y lípidos exponiéndose a enfermedad coronaria y trombosis. Por último , no se puede olvidar la pérdida de la masa ósea acentuada con el franco riesgo a la osteoporosis.
En los próximos blog hablaremos los diversos aspectos e implicaciones de esta desafíante e interesante etapa en la vida de las mujeres.
El cuerpo cambia en esta etapa de transición hormonal pero depende de cada una como podemos prepararnos para vivirla con plenitud , marca el fin de la etapa reproductiva pero sin duda marca un gran comienzo a una etapa mas consciente, mas nuestra … S.L